¿Administrar antibióticos antes del tratamiento dental puede prevenir infecciones en el revestimiento interno del corazón en personas con riesgo de desarrollar complicaciones graves?

Administrar antibioticos antes del tratamiento dental puede prevenir infecciones en

Las infecciones del revestimiento interno del corazón pueden ocurrir en áreas dañadas del corazón. Esto se conoce como endocarditis bacteriana. Por lo general, se trata con antibióticos. La endocarditis bacteriana es rara, pero puede poner en peligro la vida. Muchos procedimientos dentales causan bacteriemia, que es la presencia de bacterias en la sangre. Aunque el sistema inmunitario del cuerpo suele tratar rápidamente la bacteriemia, algunos expertos creen que puede provocar endocarditis bacteriana en algunas personas en riesgo. Una forma de evitar que las personas en riesgo contraigan estas infecciones podría ser administrarles antibióticos de forma rutinaria antes del tratamiento dental. Pero esto ha sido cuestionado. El uso rutinario de antibióticos ha resultado en resistencia a los antibióticos comunes. Esto significa que los antibióticos ya no son efectivos para tratar infecciones. Algunas personas también pueden desarrollar reacciones alérgicas graves al tratamiento con antibióticos.

En 2007, la guía de la American Heart Association cambió para recomendar que los antibióticos se administren solo a personas con alto riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana antes del tratamiento dental. La orientación del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) en Inglaterra y Gales fue más allá y desaconsejó la prescripción rutinaria de antibióticos preventivos antes de los procedimientos dentales o quirúrgicos.

¿Cuál fue la investigación?

A revisión sistemática para averiguar si las personas con mayor riesgo de endocarditis bacteriana deben recibir antibióticos de forma rutinaria antes de los procedimientos dentales. Se analizó si los antibióticos reducen la incidencia de endocarditis, el número de muertes y la cantidad de enfermedades graves.

¿Quién realizó la investigación?

La investigación fue realizada por un equipo dirigido por Samantha J. Rutherford del Programa Escocés de Eficacia Clínica Dental, NHS Education for Scotland, Dundee, Reino Unido, en nombre de Salud Bucal Cochrane. Anne-Marie Glenny, Graham Roberts, Lee Hooper y Helen V. Worthington también estaban en el equipo.

¿Qué evidencia se incluyó en la revisión?

Esta revisión incluye un estudio, basado en los Países Bajos. Compara el tratamiento de personas con alto riesgo que desarrollaron o no endocarditis bacteriana. Los autores recopilaron información sobre 48 personas que habían contraído endocarditis bacteriana durante un período de dos años y se habían sometido a un procedimiento médico o dental en los últimos 180 días. Estas personas se emparejaron con un grupo similar de personas que no habían contraído endocarditis bacteriana. Se compararon los dos grupos para averiguar si los que habían recibido antibióticos tenían menos probabilidades de haber desarrollado endocarditis.

¿Qué decía la evidencia?

No está claro si tomar antibióticos como medida preventiva antes de someterse a un tratamiento dental es eficaz o ineficaz contra la endocarditis bacteriana en personas con riesgo de desarrollarla.

No se encontraron estudios que evaluaran el número de muertes o el número de complicaciones graves que podrían necesitar tratamiento hospitalario.

¿Qué tan buena fue la evidencia?

La evidencia se basa en un solo estudio. El estudio tuvo algunos problemas con la forma en que fue diseñado. Por ejemplo, los participantes que recibieron antibióticos pueden haber estado en peor estado de salud general que los que no los recibieron. No estamos seguros de la evidencia que encontramos.

¿Cuáles son las implicaciones para los dentistas y el público en general?

No está claro si los posibles daños y costos de administrar antibióticos superan cualquier beneficio. Los dentistas deben discutir los beneficios y daños potenciales de los antibióticos con los pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana.

¿Qué deben mirar los investigadores en el futuro?

Se necesitan más estudios para evaluar si se deben administrar antibióticos a las personas en riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana. Sin embargo, encontrar suficientes personas en riesgo de endocarditis bacteriana para que participen en la investigación puede ser difícil. Se necesita una revisión sistemática de los daños y costos asociados con el uso de antibióticos. Una revisión como esta podría evaluar los efectos de diferentes tipos de antibióticos y observar cuántas personas experimentan efectos secundarios.

Enlace

Rutherford SJ, Glenny AM, Roberts G, Hooper L, Worthington HV. Profilaxis con antibióticos para la prevención de la endocarditis bacteriana después de procedimientos dentales. Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2022, Número 5. Art. Nº: CD003813. DOI: 10.1002/14651858.CD003813.pub5.

Esta publicación es una versión ampliada del resumen en lenguaje sencillo de la revisión, compilado por Anne Littlewood en la Base Editorial Cochrane de Salud Oral.

Fuente del artículo

Deja un comentario