¿Usar un enjuague bucal antes del tratamiento dental reduce la propagación de la infección del paciente al profesional dental?

Los instrumentos de alta velocidad, como los taladros, se utilizan a menudo en las clínicas dentales. Estos instrumentos extraen pequeños fragmentos de la superficie de los dientes o de los mismos dientes, que se mezclan con agua y saliva. Esto puede crear un aerosol en la habitación donde se realiza el tratamiento dental. Los aerosoles son pequeñas gotas que quedan en el aire. Los aerosoles se pueden inhalar y también se pueden depositar más lejos en las superficies. Los aerosoles contienen bacterias que pueden propagar infecciones y enfermedades. Reducir la cantidad de bacterias en el aerosol puede ayudar a reducir la propagación de la infección. La clorhexidina, la povidona yodada y el cloruro de cetilpiridinio (CPC) son algunos enjuagues bucales de uso común. Actúan matando las bacterias en la boca. Se ha sugerido el uso de enjuagues bucales antes del tratamiento dental como una forma posible de reducir las bacterias en el aerosol.

¿Cuál fue la investigación?

A revisión sistemática para averiguar si el enjuague de la boca antes del tratamiento dental reduce las bacterias en los aerosoles producidos durante el tratamiento. También queríamos saber si esto ayuda a prevenir la propagación de infecciones y enfermedades.

¿Quién realizó la investigación?

La investigación fue realizada por un equipo dirigido por Sumanth Kumbargere Nagraj de Manipal University College Malaysia, Melaka, Malasia, en nombre de Salud Bucal Cochrane. Prashanti Eachempati, Martha Paisi, Mona Nasser, Gowri Sivaramakrishnan, Tony Francis y Jos H. Verbeek también estaban en el equipo.

¿Qué evidencia se incluyó en la revisión?

17 ensayos controlados aleatorios con 830 participantes fueron incluidos. Los participantes tenían entre 18 y 70 años. Estos estudios utilizaron clorhexidina, CPC, aceite esencial/enjuagues bucales a base de hierbas, povidona yodada y ácido bórico en comparación con ningún enjuague o enjuague con agua, agua salada u otro enjuague bucal. Ninguno de los estudios midió la frecuencia con la que los profesionales dentales desarrollaron una infección. Todos los estudios incluidos midieron el nivel de bacterias en gotas o aerosoles en la clínica dental.

¿Qué decía la evidencia?

La mayoría de los enjuagues redujeron la cantidad de bacterias en los aerosoles. Pero no sabemos qué tamaño de reducción se necesita para reducir el riesgo de infección.

Los estudios no proporcionaron información sobre cuánto cuesta darle un enjuague bucal a un paciente. No midieron los cambios en la boca del paciente. No se midieron los efectos secundarios como manchas en los dientes, alteración del gusto o reacciones alérgicas. Los estudios no analizaron si los pacientes estaban felices de usar un enjuague bucal.

¿Qué tan buena fue la evidencia?

En general, los resultados sugieren que usar un enjuague bucal puede reducir el nivel de bacterias en los aerosoles en comparación con no enjuagar o enjuagar con agua. Pero solo tenemos una certeza baja o muy baja de que la evidencia sea confiable y no sabemos cómo esta reducción en la contaminación se relaciona con el riesgo de infección.

¿Cuáles son las implicaciones para los dentistas y el público en general?

Ninguno de los estudios incluidos informó el número de infecciones entre los profesionales de la salud dental. La investigación sugiere que la clorhexidina y otros enjuagues bucales pueden reducir la cantidad de bacterias en los aerosoles. Pero no es posible establecer conclusiones confiables porque solo hay evidencia de certeza baja a muy baja. Ninguno de los ensayos incluidos probó la reducción en el nivel de contaminación viral o fúngica en gotitas o aerosoles. En general, no podemos sacar conclusiones con respecto a si los enjuagues bucales cumplen una función en la reducción del riesgo de infección o la superioridad de un enjuague sobre otro.

¿Qué deben mirar los investigadores en el futuro?

La investigación podría determinar los métodos más efectivos para reducir los aerosoles contaminados generados durante los procedimientos dentales mediante la realización de ensayos controlados aleatorios (ECA) bien planificados que incluyan los resultados desarrollados a través de cualquiera de los consorcios de resultados centrales como COMET (COMETA 2020) e informes siguientes CONSORT 2010 recomendaciones

Enlace

Kumbargere Nagraj S, Eachempati P, Paisi M, Nasser M, Sivaramakrishnan G, Francis T, Verbeek JH. Enjuagues bucales previos al procedimiento para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas a través de aerosoles en proveedores de atención médica dental. Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2022, Número 8. Art. Nº: CD013826. DOI: 10.1002/14651858.CD013826.pub2

Esta publicación es una versión editada del resumen en lenguaje sencillo de la revisión, compilado por Anne Littlewood en la Base Editorial Cochrane de Salud Oral.

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